“စဉ်းစားတွေးခေါ်တတ်ပြီး ရည်စူးထားသော နိုင်ငံသားအုပ်စုငယ်လေးသည် ကမ္ဘာကြီးကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်ကို ဘယ်တော့မှ သံသယမရှိပါ။တကယ်တော့ အဲ့ဒီမှာ တစ်ခုတည်းပါပဲ။”
Cureus ၏ ရည်မှန်းချက်မှာ သုတေသနတင်ပြမှုသည် စျေးကြီးပြီး၊ ရှုပ်ထွေးပြီး အချိန်ကုန်နိုင်သည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဖြန့်ချိမှုပုံစံကို ပြောင်းလဲရန်ဖြစ်သည်။
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al အဖြစ် ဤဆောင်းပါးကို ကိုးကားပါ။(မေလ 18 ရက်၊ 2022) အနိမ့်နှင့် မြင့်သော စက်များတွင် ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင် အချိုးအစား- သရုပ်ပြလေ့လာမှု။ကုသခြင်း 14(5): e25122။doi:10.7759/cureus.25122
ရည်ရွယ်ချက်- အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဇီဝကမ္မဗေဒရှုထောင့်မှ အရေးပါသော alveolar အောက်ဆီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုကို ကိုယ်စားပြုသောကြောင့် လူနာအား အောက်ဆီဂျင်ပေးသည့်အခါ ရှူသွင်းလိုက်သော အောက်ဆီဂျင်အပိုင်းကို တိုင်းတာသင့်သည်။ထို့ကြောင့် ဤလေ့လာမှု၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ မတူညီသော အောက်ဆီဂျင် ပို့ဆောင်သည့် စက်များနှင့် ရရှိသော ရှူသွင်းအောက်ဆီဂျင် အချိုးအစားကို နှိုင်းယှဉ်ရန် ဖြစ်သည်။
နည်းလမ်းများ- အလိုအလျောက် အသက်ရှုခြင်း၏ သရုပ်ဖော်ပုံစံကို အသုံးပြုခဲ့သည်။အနိမ့်နှင့် မြင့်သောနှာခေါင်းပေါက်များနှင့် ရိုးရိုးအောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးများမှတစ်ဆင့် ရရှိသည့်ရှူသွင်းအောက်ဆီဂျင်အချိုးအစားကို တိုင်းတာပါ။အောက်ဆီဂျင် 120 s ပြီးနောက်၊ ရှူသွင်းလိုက်သောလေအပိုင်းအစကို စက္ကန့် 30 ကြာတိုင်း တိုင်းထွာခဲ့သည်။အခြေအနေတစ်ခုစီအတွက် တိုင်းတာမှု သုံးခုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
ရလဒ်များ- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအတွင်း မှုတ်သွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်အပိုင်းအစများနှင့် ထူးထူးခြားခြား အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု လျော့နည်းသွားကာ အသက်ရှူနေစဉ်အတွင်း သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသော အသက်ရှူခြင်းဖြစ်ပေါ်ကာ အတွင်းသားဖောက်မှုတ်သွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်အပိုင်းအစများ တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည် ။
နိဂုံး။ရှူသွင်းစဉ်အတွင်း အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူသွင်းခြင်းသည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အသေနေရာရှိ အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုကို တိုးလာစေနိုင်ပြီး၊ ရှူသွင်းလိုက်သော အောက်ဆီဂျင် အချိုးအစား တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။high flow nasal cannula ကို အသုံးပြု၍ ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင် ရာခိုင်နှုန်း မြင့်မားသော စီးဆင်းမှုနှုန်း 10 L/min တွင်ပင် ရရှိနိုင်သည်။သင့်လျော်သော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို သတ်မှတ်သည့်အခါ၊ ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်အပိုင်း၏တန်ဖိုးကို မခွဲခြားဘဲ လူနာနှင့် သီးခြားအခြေအနေများအတွက် သင့်လျော်သောစီးဆင်းနှုန်းကို သတ်မှတ်ရန် လိုအပ်သည်။သက်သာသောနှာခေါင်းပေါက်များနှင့် ရိုးရှင်းသောအောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးများကို ဆေးခန်းတွင်အသုံးပြုသောအခါ၊ ရှူသွင်းလိုက်သောအောက်ဆီဂျင်အချိုးအစားကို ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။
အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှု၏ ပြင်းထန်ပြီး နာတာရှည်အဆင့်များအတွင်း အောက်ဆီဂျင်ကို စီမံပေးခြင်းသည် လက်တွေ့ဆေးပညာတွင် ဖြစ်ရိုးဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။အောက်ဆီဂျင် စီမံခန့်ခွဲရေး နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးတွင် cannula၊ nasal cannula၊ အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံး၊ reservoir mask၊ venturi mask နှင့် high flow nasal cannula (HFNC) [1-5] တို့ ပါဝင်သည်။ရှူသွင်းလိုက်သောလေထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ရာခိုင်နှုန်း (FiO2) သည် alveolar ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှုတွင်ပါဝင်သည့် ရှူသွင်းထားသောလေထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ (P/F အချိုး) သည် သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ အောက်ဆီဂျင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအား (PaO2) နှင့် FiO2 အချိုးဖြစ်သည်။P/F အချိုး၏ရောဂါရှာဖွေရေးတန်ဖိုးသည် အငြင်းပွားဖွယ်ရှိနေသော်လည်း၊ ၎င်းသည် လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အောက်ဆီဂျင်ထုတ်ပေးခြင်း၏ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုသည့် ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် လူနာအား အောက်ဆီဂျင်ပေးသည့်အခါ FiO2 ၏တန်ဖိုးကို သိရန် ဆေးခန်းတွင် အရေးကြီးပါသည်။
ပိုက်သွင်းစဉ်အတွင်း၊ FiO2 ကို လေဝင်လေထွက်ပတ်လမ်းပါရှိသော အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာဖြင့် တိကျစွာတိုင်းတာနိုင်ပြီး၊ အောက်ဆီဂျင်ကို နှာခေါင်းဗူးနှင့် အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးဖြင့် စီမံသည့်အခါ၊ မှုတ်သွင်းချိန်ပေါ်အခြေခံ၍ FiO2 ၏ "ခန့်မှန်းချက်" ကိုသာ တိုင်းတာနိုင်ပါသည်။ဤ "ရမှတ်" သည် ဒီရေပမာဏနှင့် အောက်ဆီဂျင်ထောက်ပံ့မှုအချိုးဖြစ်သည်။သို့သော်၊ ၎င်းသည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဇီဝကမ္မဗေဒရှုထောင့်မှ အချို့သောအချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပေ။လေ့လာမှုများအရ FiO2 တိုင်းတာခြင်းများသည် အမျိုးမျိုးသောအချက်များ [2,3] မှ လွှမ်းမိုးနိုင်သည်ဟု သက်သေပြခဲ့သည်။အာနာပါနအတွင်း အောက်ဆီဂျင် စီမံခြင်းသည် ပါးစပ်ပေါက်၊ pharynx နှင့် trachea ကဲ့သို့သော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အသေနေရာများတွင် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု တိုးလာစေနိုင်သော်လည်း လက်ရှိစာပေတွင် ဤပြဿနာကို အစီရင်ခံထားခြင်းမရှိပါ။သို့သော်၊ အချို့သော ဆေးခန်းများသည် လက်တွေ့တွင် ဤအချက်များသည် အရေးမကြီးဘဲ၊ “ရမှတ်များ” သည် ဆေးခန်းပြဿနာများကို ကျော်လွှားရန် လုံလောက်သည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း HFNC သည် အရေးပေါ်ဆေးဝါးနှင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် အထူးအာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။HFNC သည် မြင့်မားသော FiO2 နှင့် အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှုကို အဓိက အကျိုးကျေးဇူး နှစ်ခုဖြင့် ပံ့ပိုးပေးသည် - လည်ချောင်း၏ သေနေသောနေရာကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် အောက်ဆီဂျင် [10,11] ကို ညွှန်းသောအခါ လျစ်လျူမရှုသင့်သော nasopharyngeal resistance ကို လျှော့ချပေးသည်။ထို့အပြင်၊ တိုင်းတာထားသော FiO2 တန်ဖိုးသည် လေလမ်းကြောင်းအတွင်း အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု သို့မဟုတ် အယ်လ်ဗီအိုလီကို ကိုယ်စားပြုသည်ဟု ယူဆရပေမည်။
ပိုက်သွင်းခြင်းမှလွဲ၍ အခြားအောက်ဆီဂျင်ပေးပို့ခြင်းနည်းလမ်းများကို ပုံမှန်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ထို့ကြောင့်၊ မလိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်လွန်ကဲမှုကို တားဆီးရန်နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပေးနေစဉ် အသက်ရှုခြင်း၏ဘေးကင်းမှုကို ထိုးထွင်းသိမြင်နိုင်စေရန်အတွက် ဤအောက်ဆီဂျင်ပေးပို့ကိရိယာများဖြင့် တိုင်းတာထားသော FiO2 တွင် အချက်အလက်ပိုမိုစုဆောင်းရန် အရေးကြီးပါသည်။သို့သော် လူ့လေပြွန်အတွင်း FiO2 တိုင်းတာရန် ခက်ခဲသည်။အချို့သောသုတေသီများသည် အလိုအလျောက်အသက်ရှူခြင်းပုံစံများ [4,12,13] ကိုအသုံးပြု၍ FiO2 ကိုအတုယူရန်ကြိုးစားခဲ့ကြသည်။ထို့ကြောင့်၊ ဤလေ့လာမှုတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် အလိုအလျောက်အသက်ရှုခြင်း၏ ပုံစံတူပုံစံကို အသုံးပြု၍ FiO2 ကို တိုင်းတာရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။
ဤသည်မှာ လူသားများမပါဝင်သောကြောင့် ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာခွင့်ပြုချက်မလိုအပ်သော စမ်းသပ်လေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။သူ့အလိုလို အသက်ရှူခြင်းကို အတုယူရန် Hsu et al မှ ထုတ်လုပ်သည့် မော်ဒယ်ကို ကိုးကား၍ အလိုအလျောက် အသက်ရှုခြင်းပုံစံကို ပြင်ဆင်ထားပါသည်။(ပုံ။ 1) [12] ။မေ့ဆေးကိရိယာများ (Fabius Plus; Lübeck၊ Germany: Draeger, Inc.) မှ မေ့ဆေးပေးသည့်ကိရိယာများ (Dual Adult TTL; Grand Rapids၊ MI: Michigan Instruments, Inc.) နှင့် အဆုတ်စမ်းသပ်ကိရိယာများ (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) သည် အလိုအလျောက် အသက်ရှူခြင်းကို အတုယူရန် ပြင်ဆင်ထားပါသည်။ကိရိယာနှစ်ခုအား တောင့်တင်းသောသတ္တုကြိုးများဖြင့် ကိုယ်တိုင်ချိတ်ဆက်ထားသည်။စမ်းသပ်အဆုတ်၏ ဖိုခေါင်းတစ်ခု (drive side) သည် လေဝင်လေထွက်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။စမ်းသပ်အဆုတ်၏ အခြားသော ဖိုခေါင်း (passive side) သည် "အောက်ဆီဂျင်စီမံခန့်ခွဲမှုပုံစံ" နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။လေဝင်လေထွက်သည် အဆုတ်ကိုစမ်းသပ်ရန်အတွက် လတ်ဆတ်သောဓာတ်ငွေ့ကို ပံ့ပိုးပေးသည်နှင့်တပြိုင်နက် အခြားဖားဖိုများ (passive side) ကို အတင်းဆွဲခြင်းဖြင့် ဝမ်းဗိုက်များ ဖောင်းလာသည်။ဤရွေ့လျားမှုသည် manikin ၏လေပြွန်မှတဆင့်ဓာတ်ငွေ့ကိုရှူသွင်းသည်၊ ထို့ကြောင့်အလိုအလျောက်အသက်ရှုခြင်းကိုပုံတူသည်။
(က) အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာ၊ (ခ) အတု၊ (ဂ) စမ်းသပ်အဆုတ်၊ (ဃ) မေ့ဆေးကိရိယာ၊ (င) အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာ နှင့် (စ) လျှပ်စစ်လေဝင်လေထွက်။
လေဝင်လေထွက်ချိန်ညှိချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ဒီလှိုင်းပမာဏ 500 ml၊ အသက်ရှူနှုန်း 10 breaths/min၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းမှ အသက်ဝင်ခြင်းအချိုး (ရှူသွင်းခြင်း/သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုအချိုး) 1:2 (အသက်ရှူချိန် = 1 စက္ကန့်)။စမ်းသပ်မှုများအတွက်၊ စမ်းသပ်မှုအဆုတ်၏လိုက်နာမှု 0.5 ဟုသတ်မှတ်ထားသည်။
အောက်ဆီဂျင် မော်နီတာ (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) နှင့် manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ကို အောက်ဆီဂျင် စီမံခန့်ခွဲမှု ပုံစံအတွက် အသုံးပြုခဲ့သည်။သန့်စင်သော အောက်ဆီဂျင်ကို 1၊ 2၊ 3၊ 4 နှင့် 5 L/min နှုန်းဖြင့် ထိုးသွင်းပြီး တစ်ခုစီအတွက် FiO2 ကို တိုင်းတာသည်။HFNC (MaxVenturi; Coleraine၊ မြောက်အိုင်ယာလန်- Armstrong ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ) အတွက် အောက်ဆီဂျင်-လေအရောအနှောများကို ပမာဏ 10၊ 15၊ 20၊ 25၊ 30၊ 35၊ 40၊ 45၊ 50၊ 55၊ နှင့် 60 L နှင့် FiO2 တို့သည် ကိစ္စတိုင်းတွင် အကဲဖြတ်သည်။HFNC အတွက်၊ စမ်းသပ်မှုများကို 45%, 60% နှင့် 90% အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုတွင် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။
ပြင်ပအောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု (BSM-6301; တိုကျို၊ ဂျပန်- Nihon Kohden ကုမ္ပဏီ) သည် နှာခေါင်းတွင်းမှ ပေးပို့သော အောက်ဆီဂျင်ဖြင့် maxillary incisors များအထက် 3 စင်တီမီတာ (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (ပုံ 1)။) သက်တမ်းကုန်ဆုံးနေသော နောက်ကြောင်းပြန်မှုတ်ခြင်းကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် manikin ၏ဦးခေါင်းမှလေကိုမှုတ်ထုတ်ရန်အတွက် လျှပ်စစ်လေဝင်လေထွက် (HEF-33YR; Tokyo, Japan: Hitachi) ကိုအသုံးပြု၍ ပိုက်သွင်းခြင်းဖြစ်ပြီး 2 မိနစ်အကြာတွင် FiO2 ကို တိုင်းတာသည်။
အောက်ဆီဂျင်ကို စက္ကန့် ၁၂၀ ထိတွေ့ပြီးနောက် FiO2 ကို စက္ကန့်တိုင်းတွင် စက္ကန့် 30 ကြာတိုင်းထွာခဲ့သည်။တိုင်းတာမှုတစ်ခုစီတိုင်းပြီးနောက် manikin နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းကိုလေ၀င်လေထွက်။FiO2 ကို အခြေအနေတစ်ခုစီတွင် 3 ကြိမ်တိုင်းတာသည်။တိုင်းတာမှုကိရိယာတစ်ခုစီကို ချိန်ညှိပြီးနောက် စမ်းသပ်မှုစတင်ခဲ့သည်။
အစဉ်အလာအရ FiO2 ကို တိုင်းတာနိုင်စေရန် နှာခေါင်းတွင်းမှ အောက်ဆီဂျင်ကို အကဲဖြတ်သည်။ဤစမ်းသပ်မှုတွင် အသုံးပြုသည့် တွက်ချက်နည်းသည် အလိုအလျောက်အသက်ရှုခြင်း၏ အကြောင်းအရာပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည် (ဇယား 1)။မေ့ဆေးကိရိယာတွင် သတ်မှတ်ထားသော အသက်ရှုမှုအခြေအနေများပေါ် မူတည်၍ ရမှတ်များကို တွက်ချက်သည် (ဒီလှိုင်းပမာဏ- 500 ml၊ အသက်ရှူနှုန်း- 10 အသက်ရှူ/မိနစ်၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အချိုးအစား {inhalation: exhalation ratio} = 1:2)။
အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်းတစ်ခုစီအတွက် "ရမှတ်များ" ကို တွက်ချက်သည်။LFNC ထံသို့ အောက်ဆီဂျင် စီမံရန် နှာခေါင်း cannula ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအားလုံးကို မူရင်းဆော့ဖ်ဝဲ (Northampton, MA: OriginLab Corporation) ကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအားလုံးကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ရလဒ်များကို စမ်းသပ်မှုအရေအတွက် (N) [12] ၏ ပျမ်းမျှ ±စံသွေဖည်မှု (SD) အဖြစ် ဖော်ပြသည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် ရလဒ်အားလုံးကို ဒဿမနှစ်နေရာသို့ လုံးပတ်ထားသည်။
"ရမှတ်" ကို တွက်ချက်ရန်၊ အသက်ရှူတစ်ချက်တွင် အဆုတ်ထဲသို့ ရှူသွင်းသည့် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏသည် နှာခေါင်းတွင်းရှိ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏနှင့် ညီမျှပြီး ကျန်သည် ပြင်ပလေဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် အသက် 2 စက္ကန့်အတွင်း နှာခေါင်းတွင်းမှ ပေးပို့သော အောက်ဆီဂျင်သည် 1000/30 ml ဖြစ်သည်။ပြင်ပလေမှရရှိသော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏသည် ဒီလှိုင်းထုထည်၏ 21% (1000/30 ml) ဖြစ်သည်။နောက်ဆုံး FiO2 သည် ဒီလှိုင်းထုထည်သို့ ပေးပို့သော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့်၊ FiO2 "ခန့်မှန်းချက်" ကို ဒီလှိုင်းထုထည်ဖြင့် စားသုံးသော အောက်ဆီဂျင် စုစုပေါင်းပမာဏကို ပိုင်းခြားခြင်းဖြင့် တွက်ချက်နိုင်ပါသည်။
တိုင်းတာမှုတစ်ခုစီမတိုင်မီ၊ အတွင်းသားအိမ်အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာကို 20.8% တွင် ချိန်ညှိပြီး extraoral အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာကို 21% ဖြင့် ချိန်ညှိထားသည်။Table 1 သည် flow rate တစ်ခုစီတွင် ပျမ်းမျှ FiO2 LFNC တန်ဖိုးများကို ပြသည်။ဤတန်ဖိုးများသည် "တွက်ချက်ထားသော" တန်ဖိုးများ (ဇယား 1) ထက် 1.5-1.9 ဆ မြင့်မားသည်။ခံတွင်းအပြင်ဘက် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုသည် အိမ်တွင်းလေ (21%) ထက် ပိုများသည်။လျှပ်စစ်ပန်ကာမှ လေစီးဆင်းမှု မမိတ်ဆက်မီ ပျမ်းမျှတန်ဖိုး ကျဆင်းသွားသည်။ဤတန်ဖိုးများသည် “ခန့်မှန်းတန်ဖိုးများ” နှင့် ဆင်တူသည်။လေစီးဆင်းမှုနှင့်အတူ၊ ပါးစပ်အပြင်ဘက်ရှိ အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုသည် အခန်းလေထုနှင့်နီးကပ်သောအခါ၊ လေပြွန်အတွင်းရှိ FiO2 တန်ဖိုးသည် 2 L/min ထက်ပိုသော "တွက်ချက်ထားသောတန်ဖိုး" ထက် မြင့်မားသည်။လေစီးဆင်းမှုနှင့်အတူ သို့မဟုတ် မရှိပဲ၊ စီးဆင်းမှုနှုန်း တိုးလာသည်နှင့်အမျှ FiO2 ကွာခြားချက် လျော့နည်းသွားသည် (ပုံ 2)။
ဇယား 2 သည် ရိုးရိုးအောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးတစ်ခုအတွက် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုတစ်ခုစီတွင် ပျမ်းမျှ FiO2 တန်ဖိုးများကို ပြသည် (Ecolite အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံး၊ အိုဆာကာ၊ ဂျပန်- Japan Medicalnext Co., Ltd.)။အောက်ဆီဂျင် ပြင်းအား တိုးလာသဖြင့် ဤတန်ဖိုးများ တိုးလာသည် (ဇယား 2)။တူညီသောအောက်ဆီဂျင်သုံးစွဲမှုနှင့်အတူ၊ LFNK ၏ FiO2 သည် ရိုးရိုးအောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးထက် ပိုမိုမြင့်မားသည်။1-5 L/min တွင်၊ FiO2 ၏ ခြားနားချက်မှာ 11-24% ခန့်ဖြစ်သည်။
ဇယား 3 သည် စီးဆင်းမှုနှုန်းနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုတစ်ခုစီတွင် HFNC အတွက် ပျမ်းမျှ FiO2 တန်ဖိုးများကို ပြသည်။စီးဆင်းမှုနှုန်း နိမ့်သည်ဖြစ်စေ၊ မြင့်မားသည်ဖြစ်စေ ပစ်မှတ်အောက်ဆီဂျင် အာရုံစူးစိုက်မှု အနီးတွင် ဤတန်ဖိုးများ ရှိသည် (ဇယား 3)။
Intratracheal FiO2 တန်ဖိုးများသည် 'ခန့်မှန်း' တန်ဖိုးများထက် ပိုမြင့်ပြီး LFNC ကို အသုံးပြုသောအခါတွင် အခန်းလေထုထက် ထူးထူးခြားခြား FiO2 တန်ဖိုးများ ပိုများသည်။လေ၀င်လေထွက်အား အတွင်းပိုင်းနှင့် ထူးထူးခြားခြား FiO2 ကို လျှော့ချရန် တွေ့ရှိထားသည်။ဤရလဒ်များက LFNC ပြန်လည်အသက်ရှုစဉ်အတွင်း သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့် အသက်ရှူခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။လေဝင်နှုန်း တိုးလာသည်နှင့်အမျှ FiO2 ခြားနားချက် လျော့နည်းသွားသည်။ဤရလဒ်သည် လေပြွန်အတွင်း မြင့်မားသော FiO2 နှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်သည်ဟု ညွှန်ပြနေသည်။ထို့အပြင်၊ ၎င်းတို့သည် FiO2 [2] တိုးလာခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည့် ခန္ဓာဗေဒ အသေနေရာရှိ အောက်ဆီဂျင် အာရုံစူးစိုက်မှု တိုးလာကြောင်း ၎င်းတို့က ညွှန်ပြခဲ့သည်။LFNC သည် ရှူထုတ်ခြင်းတွင် အသက်ရှူခြင်းကို မဖြစ်စေကြောင်း ယေဘုယျအားဖြင့် လက်ခံထားသည်။၎င်းသည် nasal cannulas အတွက် တိုင်းတာပြီး "ခန့်မှန်း" တန်ဖိုးများအကြား ခြားနားချက်ကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။
1-5 L/min နိမ့်သော စီးဆင်းမှုနှုန်းတွင်၊ ရိုးရိုးမျက်နှာဖုံး၏ FiO2 သည် နှာခေါင်း cannula ထက် နိမ့်သည်၊၊ အကြောင်းမှာ မျက်နှာဖုံး၏ အစိတ်အပိုင်းသည် ခန္ဓာဗေဒအရ သေသွားသောအခါတွင် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု အလွယ်တကူ မတိုးနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုသည် အခန်းလေထုကို ပျော့ပျောင်းစေပြီး FiO2 ကို 5 L/min [12] အထက်တွင် တည်ငြိမ်စေသည်။5 L/min အောက်၊ အခန်းလေထုကို ဖျော့ဖျော့ပြီး dead space [12] ကြောင့် နည်းပါးသော FiO2 တန်ဖိုးများ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။တကယ်တော့၊ အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုမီတာ၏ တိကျမှုသည် များစွာကွဲပြားနိုင်သည်။MiniOx 3000 ကို အောက်ဆီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် အသုံးပြုသော်လည်း စက်တွင် အသက်ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများကို တိုင်းတာရန် လုံလောက်သော အချိန်ပိုင်းပြတ်သားမှု မရှိပါ (ထုတ်လုပ်သူများက 90% တုံ့ပြန်မှုကို ကိုယ်စားပြုရန် စက္ကန့် 20 သတ်မှတ်သည်)။၎င်းသည် အချိန်ပိုမြန်သောတုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူ အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာ လိုအပ်သည်။
တကယ့်လက်တွေ့လက်တွေ့တွင်၊ နှာခေါင်းပေါက်၊ ပါးစပ်ပေါက်နှင့် pharynx ၏ပုံသဏ္ဍာန်သည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားနိုင်ပြီး FiO2 တန်ဖိုးသည် ဤလေ့လာမှုတွင်ရရှိသောရလဒ်များနှင့် ကွဲပြားနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ လူနာများ၏ အသက်ရှုလမ်းကြောင်း အနေအထား ကွဲပြားပြီး အောက်ဆီဂျင် သုံးစွဲမှု မြင့်မားခြင်းသည် သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းတွင် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု နည်းပါးစေသည်။ဤအခြေအနေများသည် FiO2 တန်ဖိုးများကို နိမ့်ကျစေနိုင်သည်။ထို့ကြောင့်၊ လက်တွေ့အခြေအနေများတွင် LFNK နှင့် ရိုးရိုးအောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးများကို အသုံးပြုသည့်အခါ ယုံကြည်စိတ်ချရသော FiO2 ကို အကဲဖြတ်ရန် ခက်ခဲသည်။သို့သော်၊ ဤစမ်းသပ်ချက်သည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာသေနေသောနေရာနှင့် ထပ်တလဲလဲသက်တမ်းကုန်ဆုံးနေသောအသက်ရှုခြင်းဆိုင်ရာ အယူအဆများသည် FiO2 ကို လွှမ်းမိုးနိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ဤရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကြောင့် FiO2 သည် "ခန့်မှန်းချက်များ" ထက် အခြေအနေများပေါ်မူတည်၍ နိမ့်သောစီးဆင်းမှုနှုန်းတွင်ပင် သိသိသာသာတိုးလာနိုင်သည်။
ဗြိတိသျှ Thoracic Society မှ ဆေးခန်းများသည် ပစ်မှတ် ရွှဲရွှဲသည့် အကွာအဝေးအရ အောက်ဆီဂျင်ကို ညွှန်ကြားပြီး ပစ်မှတ် ရွှဲသည့် အကွာအဝေး [14] ကို ထိန်းသိမ်းရန် လူနာအား စောင့်ကြည့်ရန် အကြံပြုထားသည်။ဤလေ့လာမှုတွင် FiO2 ၏ "တွက်ချက်ထားသောတန်ဖိုး" သည် အလွန်နည်းပါးသော်လည်း လူနာ၏အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ "တွက်ချက်ထားသောတန်ဖိုး" ထက် အမှန်တကယ် FiO2 ကို ရရှိရန် ဖြစ်နိုင်သည်။
HFNC ကိုအသုံးပြုသောအခါ၊ FiO2 တန်ဖိုးသည် စီးဆင်းမှုနှုန်းကို မခွဲခြားဘဲ သတ်မှတ်ထားသော အောက်ဆီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် နီးစပ်ပါသည်။ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များက မြင့်မားသော FiO2 အဆင့်ကို စီးဆင်းမှုနှုန်း 10 L/min တွင်ပင် ရရှိနိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။အလားတူလေ့လာမှုများက FiO2 10 နှင့် 30 L [12,15] ကြားတွင်ပြောင်းလဲမှုမရှိခဲ့ပါ။HFNC ၏ မြင့်မားသော စီးဆင်းမှုနှုန်းသည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ dead space [2,16] ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ကြောင်း အစီရင်ခံထားသည်။ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာသေနေသောနေရာကို အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်း 10 L/min ထက်များသောအားဖြင့် ဖယ်ထုတ်နိုင်ချေရှိသည်။Dysart et al ။VPT ၏ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်သည် nasopharyngeal cavity ၏သေနေသောနေရာကို သုတ်သင်ရှင်းလင်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့် စုစုပေါင်းသေနေသောနေရာကိုလျှော့ချပြီး မိနစ်လေဝင်လေထွက်အချိုးအစားကိုတိုးလာစေသည် (ဆိုလိုသည်မှာ alveolar ventilation) [17]။
ယခင် HFNC လေ့လာမှုတစ်ခုသည် nasopharynx ရှိ FiO2 ကိုတိုင်းတာရန် catheter ကိုအသုံးပြုခဲ့သော်လည်း FiO2 သည် ဤစမ်းသပ်ချက် [15,18-20] ထက်နိမ့်ပါသည်။Ritchie et al ။နှာခေါင်းရှူရှိုက်နေစဉ်အတွင်း ဓာတ်ငွေ့စီးဆင်းမှုနှုန်းသည် 30 L/min အထက် တိုးလာသောကြောင့် FiO2 ၏ တွက်ချက်မှုတန်ဖိုးသည် 0.60 အနီးသို့ ရောက်ရှိသွားကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြထားပါသည်။လက်တွေ့တွင်၊ HFNC များသည် စီးဆင်းမှုနှုန်း 10-30 L/min သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ လိုအပ်သည်။HFNC ၏ ဂုဏ်သတ္တိများကြောင့်၊ နှာခေါင်းတွင်းရှိ အခြေအနေများသည် သိသာထင်ရှားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး HFNC သည် မြင့်မားသော စီးဆင်းမှုနှုန်းဖြင့် မကြာခဏ လုပ်ဆောင်သည်။အသက်ရှုအားကောင်းလာပါက FiO2 လုံလောက်နိုင်သောကြောင့် စီးဆင်းမှုနှုန်း ကျဆင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဤရလဒ်များသည် ပုံသဏ္ဍာန်များအပေါ်အခြေခံပြီး FiO2 ရလဒ်များကို လူနာအစစ်များနှင့် တိုက်ရိုက်အသုံးချနိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။သို့သော်၊ ဤရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ HFNC မှလွဲ၍ အခြား intubation သို့မဟုတ် စက်များတွင်၊ FiO2 တန်ဖိုးများသည် အခြေအနေများပေါ်မူတည်၍ သိသိသာသာ ကွဲပြားမည်ဟု မျှော်လင့်နိုင်ပါသည်။ဆေးခန်းတွင် LFNC သို့မဟုတ် ရိုးရှင်းသော အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးတစ်ခုဖြင့် အောက်ဆီဂျင်ကို စီမံသောအခါ၊ ကုသမှုကို Pulse oximeter သုံးပြီး "အနောက်ဘက်သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝခြင်း" (SpO2) တန်ဖိုးဖြင့်သာ အကဲဖြတ်ပါသည်။သွေးအားနည်းရောဂါ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ၊ သွေးကြောအတွင်းရှိ SpO2၊ PaO2 နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု မသက်ဆိုင်ဘဲ လူနာအား တင်းကြပ်စွာ စီမံခန့်ခွဲရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ထို့အပြင် Downes et al ။နှင့် Beasley et al ။မတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသောလူနာများသည် အလွန်စုစည်းထားသော အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို အကာအကွယ်အသုံးပြုခြင်းကြောင့် အမှန်တကယ်ပင် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ယိုယွင်းနေသည့် ကာလများအတွင်း၊ အလွန်စုစည်းထားသော အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို ခံယူသော လူနာများသည် P/F အချိုးကို တဖြည်းဖြည်း ကျဆင်းသွားအောင် ဖုံးကွယ်ထားနိုင်သည့် မြင့်မားသော pulse oximeter reads များ ရှိလာနိုင်ပြီး၊ ထို့ကြောင့် ဝန်ထမ်းများအား အချိန်မှန်သတိမပေးဘဲ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု လိုအပ်သည့် ယိုယွင်းပျက်စီးမှုများဆီသို့ ဦးတည်သွားစေပါသည်။ထောက်ခံမှု။မြင့်မားသော FiO2 သည် လူနာများအတွက် အကာအကွယ်နှင့် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို ပေးသည်ဟု ယခင်က ထင်ခဲ့သော်လည်း ဤသီအိုရီသည် ဆေးခန်းဆက်တင် [14] နှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။
ထို့ကြောင့်၊ ခွဲစိတ်ပြီးချိန် သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးဆောင်သည့်တိုင် ဂရုစိုက်သင့်သည်။လေ့လာမှု၏ရလဒ်များသည် တိကျသော FiO2 တိုင်းတာမှုများကို intubation သို့မဟုတ် HFNC ဖြင့်သာရရှိနိုင်ကြောင်းပြသသည်။LFNC သို့မဟုတ် ရိုးရှင်းသော အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးကို အသုံးပြုသည့်အခါ အပျော့စား အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာမဖြစ်အောင် ကာကွယ်ရန် prophylactic အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးသင့်သည်။အထူးသဖြင့် FiO2 ရလဒ်များသည် အရေးကြီးသောအခါတွင် ဤကိရိယာများသည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သောအခါတွင် ဤစက်ပစ္စည်းများသည် သင့်လျော်မည်မဟုတ်ပေ။နိမ့်ပါးသည့်နှုန်းဖြင့်ပင်၊ FiO2 သည် အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှင့်အတူ တိုးလာပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုကို ဖုံးကွယ်ထားနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ SpO2 ကိုခွဲစိတ်ပြီးနောက်ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုသည့်တိုင်၊ တတ်နိုင်သမျှနိမ့်သောစီးဆင်းနှုန်းရှိရန်နှစ်လိုဖွယ်ရှိသည်။၎င်းသည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှုသည် စောစီးစွာ သိရှိမှု ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။အောက်ဆီဂျင် စီမံပေးခြင်းဖြင့် မည်သည့် အရေးကြီးသော လက္ခဏာများ တိုးတက်လာသည်ကို ဆုံးဖြတ်ပြီးနောက် အောက်ဆီဂျင် ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ရပါမည်။ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်တစ်ခုတည်းအပေါ်အခြေခံ၍ အောက်ဆီဂျင်စီမံခန့်ခွဲမှုသဘောတရားကို ပြောင်းလဲရန် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။သို့သော်၊ ဤလေ့လာမှုတွင် တင်ပြထားသော စိတ်ကူးသစ်များကို လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးပြုသည့် နည်းလမ်းများဖြင့် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ ယုံကြည်ပါသည်။ထို့အပြင်၊ လမ်းညွှန်ချက်များမှ အကြံပြုထားသော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်သည့်အခါ၊ ပုံမှန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စီးဆင်းမှုတိုင်းတာမှုများအတွက် FiO2 တန်ဖိုးကို မခွဲခြားဘဲ လူနာအတွက် သင့်လျော်သောစီးဆင်းမှုကို သတ်မှတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
FiO2 သည် အောက်ဆီဂျင်စီမံအုပ်ချုပ်မှုအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ကန့်သတ်ဘောင်တစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးနှင့် ဆေးခန်းအခြေအနေများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားကာ FiO2 ၏ သဘောတရားကို ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် အဆိုပြုပါသည်။သို့သော် ဤလေ့လာမှုတွင် အကန့်အသတ်များစွာရှိသည်။FiO2 ကို လူ့လေပြွန်တွင် တိုင်းတာနိုင်လျှင် ပိုမိုတိကျသောတန်ဖိုးကို ရရှိနိုင်သည်။သို့သော်လည်း လောလောဆယ်တွင် ထိုးဖောက်မ၀င်ဘဲ ထိုကဲ့သို့တိုင်းတာမှုများကို လုပ်ဆောင်ရန် ခက်ခဲသည်။ထိုးဖောက်မဟုတ်သော တိုင်းတာရေးကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ နောက်ထပ်သုတေသနပြုမှုများကို အနာဂတ်တွင် ဆောင်ရွက်သင့်သည်။
ဤလေ့လာမှုတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် LFNC အလိုအလျောက်အသက်ရှူခြင်းဆိုင်ရာ သရုပ်ဖော်မှုပုံစံ၊ ရိုးရှင်းသော အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးနှင့် HFNC ကိုအသုံးပြု၍ အတွင်းသားဖောက် FiO2 ကို တိုင်းတာပါသည်။ရှူသွင်းစဉ်အတွင်း အောက်ဆီဂျင်ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းသည် ရှူသွင်းလိုက်သော အောက်ဆီဂျင် အချိုးအစား တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်နွှယ်နိုင်သည့် ခန္ဓာဗေဒ အသေနေရာရှိ အောက်ဆီဂျင် အာရုံစူးစိုက်မှု တိုးလာနိုင်သည်။HFNC ဖြင့်၊ ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်အချိုးအစားကို စီးဆင်းမှုနှုန်း 10 လီတာ/မိနစ်တွင်ပင် ရရှိနိုင်သည်။သင့်လျော်သော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်သည့်အခါ၊ ရှူသွင်းလိုက်သော အောက်ဆီဂျင်အပိုင်း၏တန်ဖိုးများပေါ်တွင်သာ မူတည်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ လူနာနှင့် သီးခြားအခြေအနေများအတွက် သင့်လျော်သော စီးဆင်းနှုန်းကို သတ်မှတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။LFNC နှင့် ဆေးခန်းတွင် ရိုးရှင်းသော အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးကို အသုံးပြုသောအခါ ရှူသွင်းလိုက်သော အောက်ဆီဂျင်ရာခိုင်နှုန်းကို ခန့်မှန်းခြင်းသည် စိန်ခေါ်မှုဖြစ်သည်။
ရရှိသောအချက်အလက်များအရ သက်တမ်းလွန်အသက်ရှူခြင်းသည် LFNC ၏လေပြွန်အတွင်း FiO2 တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း ဖော်ပြသည်။လမ်းညွှန်ချက်များမှ အကြံပြုထားသော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်သည့်အခါ၊ သမားရိုးကျ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စီးဆင်းမှုကို အသုံးပြု၍ တိုင်းတာသည့် FiO2 တန်ဖိုးကို မခွဲခြားဘဲ လူနာအတွက် သင့်လျော်သော စီးဆင်းမှုကို သတ်မှတ်ရန် လိုအပ်သည်။
လူ့ဘာသာရပ်များ- ဤလေ့လာမှုတွင် လူသား သို့မဟုတ် တစ်ရှူးများ မပါဝင်ကြောင်း စာရေးသူအားလုံး အတည်ပြုခဲ့သည်။တိရိစ္ဆာန်ဘာသာရပ်များ- ဤလေ့လာမှုတွင် တိရစ္ဆာန် သို့မဟုတ် တစ်ရှူးများ မပါဝင်ကြောင်း စာရေးသူအားလုံး အတည်ပြုခဲ့သည်။အကျိုးစီးပွားပဋိပက္ခများ- ICMJE ယူနီဖောင်းထုတ်ဖော်မှုပုံစံနှင့်အညီ၊ စာရေးဆရာများအားလုံးသည် အောက်ပါတို့ကို ကြေငြာသည်- ငွေပေးချေမှု/ဝန်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်- စာရေးဆရာများအားလုံးသည် တင်ပြထားသောအလုပ်အတွက် မည်သည့်အဖွဲ့အစည်းထံမှ ငွေကြေးပံ့ပိုးမှုမှ မရရှိခဲ့ကြောင်း ကြေငြာသည်။ငွေရေးကြေးရေးဆိုင်ရာ ဆက်ဆံရေး- စာရေးဆရာများအားလုံးသည် လက်ရှိ သို့မဟုတ် လွန်ခဲ့သည့် သုံးနှစ်အတွင်းတွင် တင်ပြထားသော အလုပ်အတွက် စိတ်ဝင်စားနိုင်သည့် မည်သည့်အဖွဲ့အစည်းနှင့်မျှ ငွေကြေးဆိုင်ရာ ဆက်ဆံရေးများ မရှိကြကြောင်း ကြေငြာသည်။အခြားဆက်နွယ်မှုများ- စာရေးဆရာများအားလုံးသည် တင်ပြထားသောအလုပ်အပေါ် သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သော အခြားဆက်နွယ်မှုများ သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်မှုများ မရှိကြောင်း ကြေငြာသည်။
ဤလေ့လာမှုအတွက် သူ၏အကူအညီအတွက် Mr. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japan) ကို ကျေးဇူးတင်ရှိပါသည်။
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(မေလ 18 ရက်၊ 2022) အနိမ့်နှင့် မြင့်သော စက်များတွင် ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင် အချိုးအစား- သရုပ်ပြလေ့လာမှု။ကုသခြင်း 14(5): e25122။doi:10.7759/cureus.25122
© မူပိုင်ခွင့် 2022 Kojima et al.ဤသည်မှာ Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 ၏ သတ်မှတ်ချက်များအောက်တွင် ဖြန့်ဝေထားသော ပွင့်လင်းဝင်ရောက်ခွင့် ဆောင်းပါးဖြစ်သည်။မူရင်းရေးသားသူနှင့် ရင်းမြစ်ကို credit ပေးသောကြောင့် မည်သည့်ကြားခံတွင်မဆို အကန့်အသတ်မရှိ အသုံးပြုခြင်း၊ ဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့် မျိုးပွားခြင်းကို ခွင့်ပြုထားသည်။
ဤသည်မှာ စာရေးဆရာနှင့် အရင်းအမြစ်ကို ကန့်သတ်မထားဘဲ အသုံးပြုခြင်း၊ ဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့် မျိုးပွားခြင်းကို ခွင့်ပြုသည့် Creative Commons Attribution License အောက်တွင် ဖြန့်ဝေထားသော ပွင့်လင်းသောဝင်ရောက်ခွင့်ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ဖြစ်သည်။
(က) အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာ၊ (ခ) အတု၊ (ဂ) စမ်းသပ်အဆုတ်၊ (ဃ) မေ့ဆေးကိရိယာ၊ (င) အောက်ဆီဂျင်မော်နီတာ နှင့် (စ) လျှပ်စစ်လေဝင်လေထွက်။
လေဝင်လေထွက်ချိန်ညှိချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ဒီလှိုင်းပမာဏ 500 ml၊ အသက်ရှူနှုန်း 10 breaths/min၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းမှ အသက်ဝင်ခြင်းအချိုး (ရှူသွင်းခြင်း/သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုအချိုး) 1:2 (အသက်ရှူချိန် = 1 စက္ကန့်)။စမ်းသပ်မှုများအတွက်၊ စမ်းသပ်မှုအဆုတ်၏လိုက်နာမှု 0.5 ဟုသတ်မှတ်ထားသည်။
အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်းတစ်ခုစီအတွက် "ရမှတ်များ" ကို တွက်ချက်သည်။LFNC ထံသို့ အောက်ဆီဂျင် စီမံရန် နှာခေါင်း cannula ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ထူးခြားသော ထုတ်ဝေမှုအပြီး သက်တူရွယ်တူ သုံးသပ်ချက် အကဲဖြတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ဤနေရာတွင် ပိုမိုရှာဖွေပါ။
ဤလင့်ခ်သည် သင့်အား Cureus, Inc နှင့် မသက်ဆိုင်သော ပြင်ပဝဘ်ဆိုက်တစ်ခုဆီသို့ ခေါ်ဆောင်သွားပါမည်။ ကျေးဇူးပြု၍ Cureus သည် ကျွန်ုပ်တို့၏လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက် သို့မဟုတ် ဆက်စပ်ဆိုက်များပေါ်တွင်ပါရှိသော မည်သည့်အကြောင်းအရာ သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်များအတွက် တာဝန်မယူကြောင်း သတိပြုပါ။
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ထူးခြားသော ထုတ်ဝေမှုအပြီး သက်တူရွယ်တူ သုံးသပ်ချက် အကဲဖြတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။SIQ™ သည် Cureus အသိုင်းအဝိုင်းတစ်ခုလုံး၏ စုပေါင်းဉာဏ်ပညာကို အသုံးပြု၍ ဆောင်းပါးများ၏ အရေးပါမှုနှင့် အရည်အသွေးကို အကဲဖြတ်ပါသည်။မှတ်ပုံတင်ထားသော အသုံးပြုသူများအားလုံးကို ထုတ်ဝေထားသော ဆောင်းပါး၏ SIQ™ တွင် ပါဝင်ကူညီရန် တိုက်တွန်းအပ်ပါသည်။(စာရေးဆရာများသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်ဆောင်းပါးများကို အဆင့်သတ်မှတ်၍ မရပါ။)
၎င်းတို့၏ သက်ဆိုင်ရာနယ်ပယ်များတွင် အမှန်တကယ် ဆန်းသစ်တီထွင်သော အလုပ်အတွက် အဆင့်သတ်မှတ်ချက်များ မြင့်မားစွာ ထားရှိသင့်သည်။5 အထက်တန်ဖိုးကို ပျမ်းမျှအထက်တွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။Cureus ၏ စာရင်းသွင်းအသုံးပြုသူအားလုံးသည် ထုတ်ဝေထားသော ဆောင်းပါးကို အဆင့်သတ်မှတ်နိုင်သော်လည်း ဘာသာရပ်ဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူများ၏ ထင်မြင်ယူဆချက်များသည် အထူးကုမဟုတ်သူများထက် သိသိသာသာ အလေးချိန်ပိုပါသည်။ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်၏ SIQ™ သည် နှစ်ကြိမ်အဆင့်သတ်မှတ်ပြီးနောက် ဆောင်းပါး၏ဘေးတွင် ပေါ်လာမည်ဖြစ်ပြီး အပိုရမှတ်တစ်ခုစီဖြင့် ပြန်လည်တွက်ချက်မည်ဖြစ်သည်။
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ထူးခြားသော ထုတ်ဝေမှုအပြီး သက်တူရွယ်တူ သုံးသပ်ချက် အကဲဖြတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။SIQ™ သည် Cureus အသိုင်းအဝိုင်းတစ်ခုလုံး၏ စုပေါင်းဉာဏ်ပညာကို အသုံးပြု၍ ဆောင်းပါးများ၏ အရေးပါမှုနှင့် အရည်အသွေးကို အကဲဖြတ်ပါသည်။မှတ်ပုံတင်ထားသော အသုံးပြုသူများအားလုံးကို ထုတ်ဝေထားသော ဆောင်းပါး၏ SIQ™ တွင် ပါဝင်ကူညီရန် တိုက်တွန်းအပ်ပါသည်။(စာရေးဆရာများသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်ဆောင်းပါးများကို အဆင့်သတ်မှတ်၍ မရပါ။)
ထိုသို့လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ လစဉ်အီးမေးလ်သတင်းလွှာစာပို့စာရင်းတွင် ထည့်သွင်းရန် သဘောတူကြောင်း ကျေးဇူးပြု၍ သတိပြုပါ။