Javascript ကို လက်ရှိတွင် သင့်ဘရောက်ဆာတွင် ပိတ်ထားသည်။JavaScript ကို ပိတ်ထားပါက ဤဝဘ်ဆိုက်၏ အင်္ဂါရပ်အချို့ အလုပ်မလုပ်ပါ။
သင်၏ တိကျသောအသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် စိတ်ပါဝင်စားသော ဆေးဝါးများဖြင့် မှတ်ပုံတင်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ကျယ်ပြန့်သောဒေတာဘေ့စ်ရှိ ဆောင်းပါးများနှင့် သင်ပေးဆောင်ထားသည့် အချက်အလက်များကို ကိုက်ညီစေပြီး PDF မိတ္တူတစ်စောင်ကို ချက်ချင်း အီးမေးလ်ပို့ပါမည်။
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 Turin, Turin, Italy, Scientific Ophthalmological University of the Diploma of the Diploma2 Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA Elmer Eye Institute Glaucoma Center of Excellence ဆက်စပ်ရေးသားသူ- Antonio M. Fea, +39 3495601674, email [email protected] Abstract- PRESERFLO™ MicroShunt သည် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သော ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှုအတွက် စက်ပစ္စည်းအသစ်ဖြစ်သည် (MIGS ) ab externo တွင် စိုက်ထည့်ထားသော aqueous humor သည် subconjunctival space သို့ စီးဆင်းသွားသည် ။၎င်းကို ဆေးပညာအရ ထိန်းချုပ်မရသော မူလတန်းထောင့်ရေတိမ် (POAG) လူနာများအတွက် ပိုမိုဘေးကင်းပြီး ထိုးဖောက်မှုနည်းသည့် ကုသမှုအဖြစ် တီထွင်ထားပါသည်။MicroShunt အစားထိုးခြင်းအတွက် ဂန္တဝင်ချဉ်းကပ်မှုတွင် 1 မီလီမီတာ ဓါးဖြင့် သေးငယ်သော အိတ်ကပ်ကို ဖန်တီးခြင်း၊ 25G (25G) အပ်တစ်ချောင်းကို အရှေ့ဘက်အခန်း (AC) အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းပြီးနောက် ပါးလွှာသော နံရံကပ် 23-gauge ( 23G) cannula သည် stent ကိုဖယ်ရှားသည်။သို့သော်၊ အပ်ကို scleral pocket ထဲသို့ထည့်ခြင်းသည် မှားယွင်းသောချန်နယ်ကို ဖန်တီးပေးသောကြောင့် ကိရိယာကို ချည်ရန်ခက်ခဲစေသည်။ဤဆောင်းပါး၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ရိုးရှင်းသော အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်းနည်းလမ်းကို တင်ပြလိုပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏နည်းလမ်းသည် 25G အပ်တစ်ချောင်းကို တိုက်ရိုက်အသုံးပြု၍ scleral tunnel တစ်ခုပြုလုပ်ရန် နှင့် ဤ 25G အပ်ကို AC ထဲသို့ အနည်းငယ်တွန်းထုတ်ရန်အတွက် ခြေဖဝါးအတွင်းရှိ ဤ 25G အပ်ကို အသုံးပြု၍ အကြံပြုထားသည်။ထို့နောက် MicroShunt ကို 1ml ဆေးထိုးအပ်တစ်ခုနှင့် တွဲထားသည့် 23G cannula တွင် တပ်ဆင်ခဲ့သည်။ထို့နောက် ကိရိယာအား ဆေးထိုးဆေးဖြင့် ဆေးကြောနိုင်ပါသည်။ထို့ကြောင့် stent ၏အပြင်ဘက်အပေါက်များမှ ရေအစက်အစက်များ စိမ့်ထွက်နေသည်ကို သတိပြုခြင်းဖြင့် ချက်ခြင်းထွက်နိုင်သည်ကို အတည်ပြုနိုင်သည်။ဤချဉ်းကပ်မှုအသစ်တွင် ဝင်ပေါက်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊ မှားယွင်းသော လမ်းကြောင်းများကို ရှောင်ရှားခြင်း၊ ရေမှိုထွက်ထွက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားခြင်း၊ မျက်ဝန်းလေယာဉ်ဆီသို့ အပြိုင်လမ်းကြောင်းကို မြှင့်တင်ပေးခြင်းနှင့် ပိုမိုမြန်ဆန်ခြင်းတို့ကဲ့သို့သော အလားအလာများစွာရှိနိုင်ပါသည်။အဓိကစကားလုံးများ- MIGS၊ ထောင့်ပွင့်ရေတိမ်၊ Preserflo၊ MicroShunt၊ ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှု၊ subconjunctival filtration။
လွန်ခဲ့သည့်နှစ်အနည်းငယ်အတွင်း၊ အနည်းဆုံးထိုးဖောက် သို့မဟုတ် အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှု (MIGS) သည် ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှုနယ်ပယ်တွင် ပေါ်ပေါက်လာခဲ့သည်။1-5 ဤ MIGS စက်များကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြီးကြပ်ကွပ်ကဲမှု မရှိသော လူနာများကို ကုသရာတွင် ဘေးကင်းရေး ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် အတွင်းခံတွင်းဖိအား (IOP) (IOP) ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။1-5 MIGS စက်များကို trabecular၊ suprachoroidal နှင့် subconjunctival ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။1.3 Subconjunctival outflow သည် trabeculectomy ၏ ယန္တရားကိုတုပသည်။trabeculectomy နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အတွင်းသားတွင်း ဖိအားကို နိမ့်ကျစေကာ စံသတ်မှတ်ထားသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် ပိုမိုဘေးကင်းမှုကို ပေးဆောင်သည်။1-5 ဆက်စပ်ပစ္စည်းအားလုံးသည် tubule implantation အပေါ်အခြေခံသည်။ဤစက်ပစ္စည်းများ၏ lumen အတိုင်းအတာကို Hagen-Poiseuille laminar flow equation ကို အသုံးပြု၍ အနီးစပ်ဆုံး ခန့်မှန်းထားပါသည်။1 ယေဘူယျအားဖြင့်၊ နာတာရှည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုကာကွယ်ရန် lumen ကိုရွေးချယ်ပြီး occlusion ကိုရှောင်ရှားရန်လုံလောက်သောကြီးမားသည်။
MicroShunt ကို MIGS အဖြစ် MIGS အဖြစ် သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုများ ရှိသော်လည်း၊ ဤစာတမ်း၏ ရည်ရွယ်ချက်အတွက်၊ MIGS ဟူသော အသုံးအနှုန်းကို ၎င်းနှင့် သက်ဆိုင်ပါသည်။PreserfloTM MicroShunt implant ကို မကြာသေးမီက မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။6 shunt တွင် polystyrene ဘလောက်တစ်ခု၊ isobutylene block၊ styrene ပိုလီမာတစ်ခုပါဝင်ပြီး ၎င်းသည် ရောင်ရမ်းမှုအနည်းဆုံးနှင့် encapsulation ဖြစ်စေသောကြောင့် သွေးကြောဆိုင်ရာ stent အဖြစ် ယခင်ကအသုံးပြုခဲ့သော စတီရင်းပိုလီမာတစ်ခုပါဝင်သည်။7.8 စက်သည် 8.5 မီလီမီတာ ရှည်လျားပြီး 5 mmHg အထက် စီးဆင်းမှုကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် IOP ကို ​​ထိန်းသိမ်းရန် 70 µm ၏ lumen ရှိသည်။(ပျမ်းမျှရေထွက်ရှိမှု)။8 ကိရိယာ၏ အရှည်သည် အနောက်မှရေများ ပိုထွက်နိုင်စေသောကြောင့် ကျယ်ပြန့်သော အနောက်ခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုထားသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်၊ oblique quadrant သည် သာလွန်ကောင်းမွန်သော rectus ကြွက်သားသို့ဝင်ရောက်ခြင်းကိုရှောင်ရှားသောကြောင့် implantation အတွက်ဦးစားပေးသောနေရာဖြစ်သည်။Mitomycin-C (MMC) ပြင်းအားနှင့် ထိတွေ့မှုအချိန်များသည် အန္တရာယ်အချက်များ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အတွေ့အကြုံပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။၉-၁၆
ဤအကျဉ်းချုပ်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်သည် MicroShunt အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွက် နောက်ထပ်မွမ်းမံပြင်ဆင်မှုများကို အကြမ်းဖျဉ်းဖော်ပြရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။
ဆေးမှတ်တမ်းများပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကို Turin တက္ကသိုလ်၏ကျင့်ဝတ်ကော်မတီမှအတည်ပြုခဲ့သည်။၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများကို နောက်ကြောင်းပြန်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဖြစ်သောကြောင့်၊ ကျင့်ဝတ်ကော်မတီသည် လေ့လာမှုတွင်ပါဝင်ရန် စာဖြင့်အသိပေးသဘောတူညီချက်ရယူရန် လိုအပ်ချက်ကို စွန့်လွှတ်ခဲ့သည်။သို့သော်လည်း ပါဝင်သူအားလုံးသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ အကြောင်းကြားစာဖြင့် ခွင့်ပြုချက်ပေးထားသည်။
လူနာ၏ကိုယ်ရေးကိုယ်တာလုံခြုံမှုကိုသေချာစေရန်အတွက် ထူးခြားသောအထောက်အထားများကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏အချက်အလက်များကို အမည်ဝှက်ထားခြင်းဖြစ်သည်။လေ့လာမှုပရိုတိုကောသည် ဟယ်စင်ကီကြေညာစာတမ်း၏ အခြေခံမူများနှင့် ကောင်းမွန်သောလက်တွေ့အလေ့အကျင့်များ/နိုင်ငံတကာညှိနှိုင်းရေးကော်မတီအတွက် လမ်းညွှန်ချက်များကို လိုက်နာခဲ့သည်။
ယခုလေ့လာမှုတွင် ဆက်တိုက် POAG လူနာ ≥18 နှစ်နှင့် သီးခြား MicroShunt implantation လုပ်ထားသော အကြိုခွဲစိတ်မှု IOP ≥23 mmHg ရှိသော ဆေးကုသလူနာများ ပါဝင်သည်။
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) ကို 3 mm scleral marker၊ 1 mm triangular blade၊ 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC၊ Antwerp၊ Belgium) အမှတ်အသားနှင့် အရွယ်အစား 25 ပါရှိသော ပိုးသတ်ထားသော ထုပ်ပိုးမှုအစုံအလင်တွင် ပံ့ပိုးထားပါသည်။ အပ် (25G)။
MicroShunt ကို အသုံးမပြုမီ၊ ထုတ်လုပ်သူသည် ပစ္စည်းအစုံတွင်မပါဝင်သည့် 23G cannula ဖြင့် ပြန်လည်ဖြည့်သွင်းရန် အကြံပြုထားသည်။
ရေတိမ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ဂန္တဝင် implant လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် အကျွမ်းတဝင်ရှိသော်လည်း အချို့သောအဆင့်များသည် စိန်ခေါ်မှုရှိနိုင်သည်။အထူးသဖြင့်၊ 25G အပ်တစ်ချောင်း ချော်သွားသောအခါ၊ ၎င်း၏အစွန်အဖျားသည် မတူညီသော လေယာဉ်တစ်ခုတွင် မမှန်/မမှန် ချန်နယ်တစ်ခု ဖန်တီးနိုင်သည် သို့မဟုတ် စပယ်ယာဥမင်လိုဏ်ခေါင်းထိပ်သို့ မရောက်ရှိဘဲ ရှေ့ခန်းထဲသို့ ဝင်ရောက်သွားနိုင်သည်။scleral tunnel အတွင်းရှိ နေရာလွတ်သည် virtual သို့မဟုတ် အနည်းဆုံး အလွန်ပါးလွှာသောကြောင့် 25G အပ်၏လမ်းကြောင်းကို ထိန်းချုပ်ရန် အမှန်တကယ်ခက်ခဲပါသည်။
ပုံ ၁။ ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာအသစ်၏ အဓိကအဆင့်များ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်။(က) အပ်သည် အစွန်းမှ ၃ မီလီမီတာ အကွာမှ မျက်ဖြူကို ထိုးဖောက်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။(ခ) အပ်သည် ခြေပလ္လင်သို့ ရောက်သည်နှင့်၊ ၎င်းကို အောက်သို့ တွန်းချသည်။(ဂ) အပ်သည် ရှေ့ခန်းထဲသို့ ဝင်သည်။(ဃ) တြိဂံဓားဖြင့် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းကို ဖန်တီးပြီးနောက်၊ အရှေ့ဘက်ခန်းသို့ ဝင်ရောက်ရန် အသုံးပြုသည့် အပ်၏လမ်းကြောင်းသည် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းနောက်သို့ မလိုက်နိုင်ဘဲ မှားယွင်းသော လမ်းကြောင်းတစ်ခု ဖန်တီးပေးသည်။
အချို့ကိစ္စများတွင်၊ ဤပြဿနာသည် ၎င်း၏အစွန်အဖျားကို ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတွင်ပိတ်ဆို့ထားသောကြောင့် အရှေ့ဘက်ခန်း (AC) အတွင်းသို့ microshunt ကိုထည့်သွင်းရန်ခက်ခဲစေသည်။ထို့အပြင်၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော ခြေလက်အင်္ဂါ ခန္ဓာဗေဒဖြင့် မျက်လုံးများတွင် ဤခြယ်လှယ်မှုသည် ပိုမိုခက်ခဲနိုင်သည်။
ထို့အပြင် ဒုတိယအကြိမ်ကြိုးစားမှု မအောင်မြင်ပါက၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကိရိယာကို ပိုမိုအကျိုးရှိစွာ ထည့်သွင်းရန် တွန်းအားပေးနိုင်ပါသည်။ဤနေရာသည် သာလွန်သော rectus abdominis များရှိနေခြင်းကြောင့် နောက်ဆက်တွဲအမာရွတ်ဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်။
ဤပြဿနာကိုရှောင်ရှားရန်၊ ရွေးချယ်စရာတစ်ခုမှာ အိတ်ကပ်ကိုဖန်တီးရန်အသုံးပြုသည့် မိုက်ခရိုဓားထိပ်ဖြင့် AK ကို ထိုးရန်ဖြစ်သည်။ဤနည်းလမ်းသည် အချိန်ကုန်သက်သာစေပြီး မှားယွင်းသောစာပိုဒ်များဖန်တီးခြင်းကို တားဆီးထားသော်လည်း အဝင် AC ၏အရှည်ကို ခန့်မှန်းရန် ခက်ခဲနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ ဓါး၏တြိဂံပုံသဏ္ဍာန်သည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း အစောပိုင်းကာလတွင် ဘေးတိုက်စီးဆင်းမှုကို ဖန်တီးပေးသည့် ပိုကြီးသောလမ်းကြောင်းကို သတ်မှတ်သည်။Poiseuille ၏ဥပဒေအရ၊ ဘေးတိုက်စီးဆင်းမှုသည် AC မှပေးထားသောရေများထွက်ထွက်မှုကိုဖန်တီးရန် ကြိုးပမ်းမှုများကို ပျက်ပြားစေပြီး၊ ၎င်းသည် သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းသည် ရိုးရာခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများထက် တိုးတက်မှုနှစ်ခုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ပထမအချက်မှာ 25G အပ်ကို ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအဖြစ် တိုက်ရိုက်အသုံးပြုရန်ဖြစ်သည်။ဒုတိယတိုးတက်မှုအနေဖြင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏နည်းပညာသည် MicroShunt ၏နောက်ဘက်စွန်းတွင် ဆီလီကွန်ဆီလီကွန်ဆီဆန္ဒပြုရန်အသုံးများသည့် 23G cannula ကို ပူးတွဲတင်ပြပါသည်။ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ချည်မျှင်ကို တပ်ဆင်နေစဉ်အတွင်း ကိရိယာကို တိုက်ရိုက်ဆေးကြောနိုင်သည်။
ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခုဖန်တီးရန် 25G အပ်တစ်ချောင်းကို အသုံးပြုခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ရိုးရှင်းစေပြီး ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အိတ်ဆောင်တစ်ခုလိုအပ်မှုကို ဖယ်ရှားပေးကာ လုပ်ငန်းစဉ်တွင်ပါ၀င်သော စပယ်ယာဧရိယာကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေသည်။ထို့အပြင်၊ ဤတိုးတက်မှုသည် မျက်ဖြူသည် ခြေဖျားလက်ဖျားအနီးသို့ ဖိသိပ်ခြင်းဖြင့် endothelial ဆဲလ်များ၏ ရေရှည်ပျက်စီးနိုင်ချေကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသည်၊ ထို့ကြောင့် ပို၍အပြိုင်အလားတူ မျက်ဝန်းအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သွားသည် (ပုံ 1 နှင့် ဖြည့်စွက်ဗီဒီယိုကို ကြည့်ပါ)။
နည်းပညာသစ်မှ ပံ့ပိုးပေးသည့် ဒုတိယ တိုးတက်မှုမှာ ဆီလီကွန်ဆီ ဖျော်ရည်အတွက် အသုံးများသည့် cannula နှင့် ဆင်တူသည့် 23 G cannula ကို အသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ဤ 23G cannula သည် MicroShunt ကို ပြီးပြည့်စုံစွာ ပြုပြင်ပေးပြီး အလွယ်တကူ ထုတ်ပစ်နိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ AC ထဲသို့ထိုးသွင်းထားသောအရည်များသည် ကိရိယာ၏အစွန်းပိုင်းတစ်လျှောက်တွင် ရေ၀င်နေသော ဟာသများကို စီးဆင်းစေခြင်းဖြင့် ဖိအားကိုတိုးစေသည် (ပုံ 1 နှင့် နောက်ဆက်တွဲဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ)။
ကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့အတွေ့အကြုံတွင် OAG လူနာ ၁၅ ဦးမှ မျက်စိ ၁၅ လုံးပါဝင်ပြီး လွတ်လပ်သော microshunt ကို ခံယူပြီး ၃ လကြာ လိုက်ကြည့်ခဲ့သည်။အတွင်းခံဖိအားကို လျှော့ချပေးသည့် ဆေးဝါးများနှင့် အတွင်းခံတွင်း ဖိအားကို လျှော့ချပေးသည့် ဆေးဝါးများဆိုင်ရာ ဒေတာများ ရှိသော်လည်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ အဓိက ရည်မှန်းချက်မှာ ခွဲစိတ်ပြီး နောက်ပိုင်း အစောပိုင်း ရှုပ်ထွေးမှုများကို အာရုံစိုက်ရန် ဖြစ်သည်။
လူနာအားလုံးသည် ကုလားဖြူ၊ ပျမ်းမျှ (interquartile range, IqR) သည် အသက် 76.0 (အပိုင်းအခြား 71.8 မှ 84.3) နှစ်ဖြစ်ပြီး 6 (40.0%) သည် အမျိုးသမီးများဖြစ်သည်။အဓိက လူဦးရေစာရင်းနှင့် ဆေးခန်းလက္ခဏာများကို ဇယား 2 တွင် အကျဉ်းချုံးထားသည်။
ပျမ်းမျှ (IqR) IOP သည် 28.0 (27.0 မှ 32.5) mm Hg မှ ကျဆင်းသွားသည်။အနုပညာ။လေ့လာမှု၏အစတွင် 11.0 (10.0 မှ 12.0) mm Hg အထိရှိသည်။အနုပညာ။3 လပြီးနောက် (Hodges-Lehman ပျမ်းမျှခြားနားချက်- -18.0 mmHg၊ 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ- -22.0 မှ -14.0 mmHg၊ p=0.0010) (ပုံ။ 2)။အလားတူ၊ မျက်စိသွေးတိုးကျဆေးများ၏ အရေအတွက်သည် 3.0 (2.2-3.0) မှ အခြေခံအဆင့်တွင် 0.0 (0.0-0.12) မှ 3 လအတွင်း ဆေးဝါးများ (Hodges-Lehman ပျမ်းမျှကွာခြားချက်-2.5 ဆေးဝါးများ) Drug, 95% CI: -3.0၊ -2.0 မူးယစ်ဆေးဝါး၊ p = 0.0007)။3 လကြာပြီးနောက်၊ လူနာတစ်ဦးမှ IOP ကိုလျှော့ချရန်စနစ်တကျဆေးများကိုမသောက်ပါ။
ပုံ 2 နောက်ဆက်တွဲလုပ်နေစဉ်အတွင်း အတွင်းပိုင်းဖိအားကို ဆိုလိုသည်။ဒေါင်လိုက်ဘားများသည် interquartile အပိုင်းအခြားများကို ကိုယ်စားပြုသည်။ *p < 0.005 အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက (Friedman test နှင့် pairwise နှိုင်းယှဉ်မှုများကို Conover နည်းလမ်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်)။ *p < 0.005 အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက (Friedman test နှင့် pairwise နှိုင်းယှဉ်မှုများကို Conover နည်းလမ်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်)။ * p < 0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарныл с апостериорный анализ для попарныл сра оду Коновера)။ * p < 0.005 အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါ (Friedman's test and post hoc analysis for pairwise comparisons for Conover's method ဖြင့် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်)။ *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的） *p < 0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сридмана зованием метода Коновера)။ * p < 0.005 အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါ (Friedman's test and post hoc analysis for pairwise comparisons for Conover's method ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်)။
ခွဲစိတ်မှုအကြိုတန်ဖိုးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 1 ရက်၊ ပတ် 1 နှင့် လ 1 တွင် Visual acuity သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားသော်လည်း လ 2 (ပုံ 3) မှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး တည်ငြိမ်လာသည်။
ထမင်း။3. နောက်ဆက်တွဲအတောအတွင်း အလယ်အလတ်အများဆုံး ပြုပြင်ထားသော အကွာအဝေးအမြင်အာရုံကြည်လင်ပြတ်သားမှု (BCDVA) ကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ဒေါင်လိုက်ဘားများသည် interquartile အပိုင်းအခြားများကို ကိုယ်စားပြုသည်။ *p < 0.01 သည် အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက (Friedman စမ်းသပ်မှုနှင့် post hoc ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများအတွက် pairwise နှိုင်းယှဉ်မှုများကို Conover နည်းလမ်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်)။ *p < 0.01 သည် အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက (Friedman စမ်းသပ်မှုနှင့် post hoc ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများအတွက် pairwise နှိုင်းယှဉ်မှုများကို Conover နည်းလမ်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်)။ *p < 0.01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарныл сра оду Коновера)။ *p < 0.01 အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါ (Friedman's test and post hoc analysis for pairwise comparisons for Conover's method ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်)။ *p < 0.01 与基线相比 (Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的)။ *p < 0.01 *p < 0.01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравниный зованием метода Коновера)။ *p < 0.01 အခြေခံစာကြောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါ (Friedman's test and post hoc analysis for pairwise comparisons for Conover's method ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်)။
ဘေးကင်းမှုနှင့်ပတ်သက်၍၊ မျက်လုံးနှစ်လုံး (13.3%) သည် ပထမခွဲစိတ်ပြီးသည့်နေ့တွင် hyphema (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1 မီလီမီတာ) ဖြစ်ပေါ်လာပြီး တစ်ပတ်အတွင်း လုံးဝပြေလည်သွားပါသည်။Peripheral choroidal detachment သည် မျက်စိသုံးလုံး (20.0%) တွင် ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး တစ်လအတွင်း ဆေးကုထုံးဖြင့် အောင်မြင်စွာ ဖြေရှင်းနိုင်ခဲ့သည်။မည်သည့်လူနာမှ ထပ်လောင်းခွဲစိတ်မှု မလိုအပ်ပါ။
MicroShunt ၏ ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုကို အကဲဖြတ်သည့် လက်ရှိရရှိနိုင်သည့် ဒေတာသည် အကန့်အသတ်ရှိသော်လည်း အလားအလာရှိသော ရလဒ်များကို ပြသသည်။9-16 ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ အတွေ့အကြုံနှင့် လက်တွေ့ရလဒ်များသည် ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ၏ တိုးတက်မှုနှင့် ရိုးရှင်းလွယ်ကူမှုအတွက် အရေးကြီးပါသည်။
ဤဆောင်းပါးတွင်၊ ဤစက်ပစ္စည်းကို ထည့်သွင်းခြင်းအတွက် ပိုမိုမြန်ဆန်သော၊ ပိုမိုကိုက်ညီပြီး ပိုမိုလွယ်ကူသောနည်းပညာကို သရုပ်ပြရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။နည်းလမ်းအတွက် လက်တွေ့ဒေတာသည် နည်းလမ်းနှင့်ဆက်စပ်နိုင်သည့် အစောပိုင်းရှုပ်ထွေးမှုများကို ရှာဖွေရန်နှင့် ၎င်း၏ထိရောက်မှုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်မဟုတ်ဘဲ ဒီဇိုင်းရေးဆွဲထားသည်။
စက်တွင် ဘေးဘက်နံရိုးနှစ်ချောင်းပါရှိပြီး MicroShunt ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်စီးဆင်းမှုနှင့် ရွေ့လျားမှုကို တားဆီးရန် သီအိုရီလုပ်ဆောင်ချက်ဖြစ်သည်။6.8 ရိုးရာနည်းလမ်းများတွင် ခြေထောက်အနောက်ဘက်ရှိ တိမ်မြုပ်နေသော scleral အိတ်ကပ်ကို ဖန်တီးရန် တြိဂံဓါးကို အသုံးပြုခြင်း နှင့် ခြေထောက်နှစ်ဖက်မှ 3 မီလီမီတာ အကွာအဝေးရှိသော ဝဲယာများကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်။သို့သော်၊ ၎င်း၏အရှည်နှင့် scleral pocket သည် ခြေပလက်ဗစ်မှ 3 မီလီမီတာ စတင်သည်ဆိုသောအချက်သည် ကိရိယာ၏ရှေ့ခန်းထဲသို့ သိသိသာသာအပြူးထွက်စေသည်။ထို့အတွက်ကြောင့်၊ အရှေ့ဘက်ခန်းအတွင်း စက်၏ကြီးထွားမှုကိုကာကွယ်ရန် ရှေးရိုးနည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုသောအခါတွင် ribbed ကိရိယာများကို scleral pocket အောက်တွင် စိုက်ထည့်ခဲပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏နည်းပညာဖြင့်၊ နံရိုးများသည် Tenon ဆေးတောင့်အောက်တွင် ဝင်ရောက်နိုင်သောကြောင့် stent သည် အခမဲ့ရွေ့လျားနိုင်ပြီး ရွှေ့ပြောင်းနိုင်သည်။သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့၏နမူနာတွင် ရွေ့လျားခြင်းမရှိကြောင်း အလေးထားသင့်သည်။
စိုက်ထားသော ရေနုတ်မြောင်းကိရိယာများအတွက် scleral tunnels ဖန်တီးရန် အပ်များအသုံးပြုခြင်းသည် အသစ်အဆန်းမဟုတ်ပါ။Albis-Donado et al ။[17] ရေတိမ်အတွက် Ahmed အဆို့ရှင်ထည့်သွင်းခြင်းကို ခံယူနေသည့် လူနာများတွင် အပ်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသော ပိုက်ဖုံးဖာထေးခြင်းမရှိဘဲ အပ်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသော scleral tunnel မှတဆင့် ကောင်းမွန်သောလက်တွေ့ရလဒ်များကို အစီရင်ခံတင်ပြပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏နည်းပညာတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် 25G ကို ပြင်ပအချင်း 0.515 မီလီမီတာနှင့် လမ်းကြောင်းအလျား 3 မှ 4 မီလီမီတာရှိသော 25G ကို အသုံးပြုထားပြီး၊ ၎င်းသည် ကိရိယာကို လုံခြုံစွာထားရန် လုံလောက်ပါသည်။MicroShunt ၏ အပြင်ဘက်အချင်း 0.35 မီလီမီတာဖြင့် သေးငယ်သော stylus ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပိုမိုတည်ငြိမ်သော ဆုပ်ကိုင်မှုနှင့် ဘေးတိုက်စီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားနိုင်သည်။Needles 26 (0.466)၊ 27G (0.413) သို့မဟုတ် 28G (0.362) ကိုပင် သုံးနိုင်သော်လည်း သေးငယ်သော အချင်းဆေးထိုးအပ်များနှင့် ပတ်သက်၍ အတွေ့အကြုံမရှိပါ။ဤရွေးချယ်မှုများကို အကဲဖြတ်ရန် နောက်ထပ် အလတ်စားနှင့် ရေရှည်လေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။
ဤနည်းပညာ၏နောက်ထပ်ဖြစ်နိုင်ချေပြဿနာမှာ scleral erosion ဖြစ်သည်။သို့သော်လည်း 20G18 microvitreoretinal blade သို့မဟုတ် ပိုကြီးသော 22-23G17 အပ်ကို အသုံးပြုထားသော အလားတူနည်းပညာကို Molteno implants များတွင် ရွှေ့ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် တိုက်စားခြင်းမပြုဘဲ 18 နှင့် Ahmed သည် အနည်းငယ်မျှသော ပြွန်ဆုတ်ခွာခြင်း (4/186) ဖြင့် ဖော်ပြထားကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။၁၇
အပ်အပ်နည်းပညာသည် သမားရိုးကျ အစားထိုးကုသမှုနည်းလမ်းများဖြစ်သည့် ပိုမြန်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၊ မျက်ကြည်လွှာနှင့် မျက်ကြည်လွှာကြားတွင် ချော့မော့သောအကူးအပြောင်း၊ dellen နှင့် နာကျင်သော အရည်ကြည်ဖုများ ဖြစ်ပွားမှု နည်းပါးခြင်းစသည့် အားသာချက်များစွာရှိသည်။17,18 ထို့အပြင်၊ လေ့လာမှုနှစ်ခုစလုံးသည် သံချေးတက်ခြင်း မရှိခြင်းသည် ပိုက်နှင့် လိုဏ်ခေါင်းကြားတွင် တင်းကျပ်သော အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်မှုနှင့် ဆက်နွှယ်နေသောကြောင့် သည်းခြေနှင့် ဟောင်းနွမ်းမှုကို လျော့နည်းစေသည်။၁၇၊၁၈
ဘေးကင်းလုံခြုံရေးအရ၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ရှုပ်ထွေးမှုများသည် အခြားဆောင်းပါးများတွင် ဖော်ပြသည်ထက် အနည်းငယ်မြင့်မားပုံပေါ်သော်လည်း၊ ဤဆောင်းပါးတွင် prosaic complications များကိုပင် အစီရင်ခံတင်ပြရန် အထူးဂရုပြုထားကြောင်း မှတ်သားထားသင့်သည်၊ သို့သော် အဆိုပါ ရှုပ်ထွေးမှုများသည် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အရေးပါမှုမဟုတ်ပေ။ .
ယခင်လေ့လာမှု 9-16 တွင် မှားယွင်းသော ဥမင်များဖြစ်ပွားမှုကို အစီရင်ခံခြင်းမပြုသော်လည်း ဤခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာသည် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပြီး အခြားဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခု ဖန်တီးမှုကို ဖြစ်စေကာ hyphema ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေပြီး အာကာသကို ယူဆောင်သွားနိုင်သည်။အဆင်သင့်အနေအထားနည်းသည်။
ဤအကျဉ်းချုပ်အစီရင်ခံစာတွင် ဖော်ပြရန်လိုအပ်သော ကန့်သတ်ချက်များစွာရှိသည်။ယင်းတို့အနက် အရေးကြီးဆုံးမှာ ကန့်သတ်နမူနာအရွယ်အစား၊ တိုတောင်းသော နောက်ဆက်တွဲအချိန်နှင့် ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့မရှိခြင်း တို့ဖြစ်သည်။သို့သော်၊ ဤဆောင်းပါးသည် သမားရိုးကျနည်းလမ်းများကဲ့သို့ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပိုင်းတွင် ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပိုင်းတွင် တူညီသောနှုန်းဖြင့် microshunt ထည့်သွင်းမှုကို သိသိသာသာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည့် နည်းလမ်းကို ဖော်ပြထားပါသည်။၉-၁၆
နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်၊ အတွင်းသားလမ်းကြောင်းကိုဖန်တီးရန် အပ်တစ်ချောင်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ဤလူနာအုပ်စုငယ်အတွက် အလားအလာကောင်းသောရလဒ်များကိုပြသခဲ့သည်။အခြားစက်ကိရိယာများရှိနေခြင်းသည် နေရာကန့်သတ်ထားသောအခါ ၎င်း၏အသုံးပြုမှုသည် အထူးအသုံးဝင်ပါသည်။ဤနည်းပညာ၏ ရေရှည်တည်ငြိမ်မှုနှင့် သေးငယ်သော ဆေးထိုးအပ်များ၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို ဆုံးဖြတ်ရန် နောက်ထပ်သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဆေးရေးစာရေးခြင်းနှင့် တည်းဖြတ်ခြင်းဝန်ဆောင်မှုများကို Turin တက္ကသိုလ်မှ ကန့်သတ်ရန်ပုံငွေဖြင့် Antonio Martínez (MD), Ciencia y Deporte SL မှ ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
စာရေးဆရာများသည် A Mazzoleni၊ L Guazzone၊ C Caiafa၊ E Suozzo၊ M Pallotta နှင့် M Grindi တို့ကို လေ့လာမှုအတွင်း ၎င်းတို့၏ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုအတွက် ကျေးဇူးတင်ပါသည်။
Dr. Antonio M. Fea သည် Glaukos၊ Ivantis၊ iSTAR၊ EyeD ၏ အတိုင်ပင်ခံဖြစ်ပြီး တင်ပြခဲ့သည့်အလုပ်အပြင် AbbVie အတွက် အခကြေးငွေပေးရသည့် အတိုင်ပင်ခံတစ်ဦးဖြစ်သည်။ဒေါက်တာ Earl R. Craven သည် လက်ရှိတွင် AbbVie ၏ဝန်ထမ်းတစ်ဦးဖြစ်ပြီး တင်ပြထားသည့်အလုပ်အပြင် Santen သို့ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာကုန်ကျစရိတ်များကို အစီရင်ခံတင်ပြပါသည်။စာရေးသူသည် ဤလုပ်ငန်းနှင့်ပတ်သက်သော အခြားအကျိုးစီးပွားဆိုင်ရာ ပဋိပက္ခများကို မဖော်ပြထားပါ။
1. Ansari E. အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှု (MIGS) အတွက် implants ဆိုင်ရာ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုအသစ်။မျက်ရည်။2017;6(2):233–241။doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ လွန်ခဲ့သည့် 25 နှစ်အတွင်း ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှု၏ ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်။Rambam Maimonides Med J. 2018;9(3):e0024။DOI- 10.5041/RMJ.10345။
3. YM မှဝယ်ယူသော Mathew DJအနည်းဆုံးထိုးဖောက်ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှု- စာပေ၏အရေးပါသောအကဲဖြတ်ချက်။Annu Rev Vis Sci ။2020; ၆:၄၇-၈၉။doi-10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ သည် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ရေတိမ် ခွဲစိတ်မှု၏ ဘေးကင်းရေး။Kurr Opin မျက်စိပညာ။2021;32(2):160-168။doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. Pereira ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.သမားရိုးကျရေတိမ် အစားထိုးခြင်းနှင့် MIGS စက်အသစ်များ- လက်ရှိရွေးချယ်မှုများနှင့် အနာဂတ်လမ်းညွှန်ချက်များကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။မျက်လုံး။2021;35(12):3202–3221။doi- 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Lee RMH၊ Bouremel Y၊ Eames I၊ Brocchini S၊ Khaw PT။အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှုအတွက် စက်ပစ္စည်းကိရိယာများ ဘာသာပြန်ခြင်း။လက်တွေ့ဘာသာပြန်ဆိုခြင်း၏သိပ္ပံ။2020;၁၃(၁):၁၄-၂၅။doi- 10.1111/cts.12660
7. Pinchuk L၊ Wilson J၊ Barry JJ et al.poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene) ("SIBS") ကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အသုံးပြုမှု။ဇီဝပစ္စည်းများ။2008;29(4):448–460။doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. Ab-exerno subconjunctival shunt - အခြေအနေနှင့် စာပေပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအသစ်ကို အသုံးပြု၍ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ရေတိမ်ခွဲစိတ်မှု။European Ophthalmological Edition 2019;13(1):27-30။doi- 10.17925/EOR.2019.13.1.27